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健康相談答えてドクター

喘息なの?違うの?(かほ、20代女性)

少し前の話ですが、2008年11月に咳がひどい風邪をひき、2ヵ月ほど咳が続いた後治りましたが、その後少し風邪気味かなと思うと、程度はすごく軽いのですが同じような咳が出ることがありました。
5月に息が苦しくて目が覚め、横になっていられず起き上がり、携帯を握りしめて少しすると楽になりました。その後、日中に胸が少し苦しく、ヒューヒューと音がする呼吸になることが何日も続くので、喘息を疑いかかりつけの内科を受診しました。呼吸音、酸素濃度の測定では異常がなく「気にしなくていいよ」との先生の言葉で少し安心しましたが治らなかったので、6月に別の内科を受診し、レントゲンも撮りましたが、やはり異常なし。先生からは「神経使うことある?」と聞かれ、「はい。」と答えると、「それかも、気にしないほうがいいよ。もう少し様子見て。」と言われました。
7月にストレスから仕事ができなくなり、精神科を受診。そこでも息苦しいことを伝えましたが、「よくあることだから」とのこと。
8月に呼吸器内科で検査の結果、呼吸音、酸素濃度、レントゲンでは異常なし。呼吸機能検査では、正常と異常の境い目。アレルギー検査では、アレルギーを持っているが、それが原因かどうかは分からない。先生からは「心因性の喘息かもしれない。程度は軽いし、少し様子みようか」とのことでした。
苦しいときは、やってはいけないと思いながら、長時間作用性の気管支拡張剤を知人からもらって飲み、その時は、楽になる気がしましたが、やはり苦しいので再度受診したところ、はっきり診断がつかなかったけれども吸入ステロイドを試してみて、少し楽になったような気がしました。
2010年2月に先生に正直に薬を飲んでいると伝え、通常の半分程度の量の長時間作用性の気管支拡張剤をもらい、その後数回受診しましたが、酸素濃度はいつも100%でした。
今現在は引越ししてしまったため、病院には行けていない状態です。
先日送別会でもらった花束のアレルギーで鼻がじゅるじゅるになった後、少し苦しくなったので、花束はベランダにおいて寝て、翌日、花束を開いてみたらやはり咳が出て苦しくなりました。吸入ステロイドを3日サボったある日は、黄砂と重なったのか苦しくなり、気管支拡張剤を飲んでも、ほぼ1日寝ている状態となりました。
それでも程度は軽いみたいだし、呼吸の仕方を変えると少し楽になるので、「気のせい」と言われれば、そうかもしれない、と思うこともあります。
でも、ずっとこのような状態が続いているのが不安です。先生にはっきりと「喘息ではありません」と言ってもらうか、「喘息です、しっかり治療しましょう。」と言ってもらいたいです。どうすればはっきりとするのでしょうか?

喘息外来の受診を

書いてある内容だけからでは、精神科の症状であるパニック障害に伴う呼吸苦なのか気管支喘息なのか判断はできません。症状が出ているときに、客観的な異常があるかどうか確認できていないからです。
はっきりと喘息かどうかを判断するためには、総合病院の呼吸器内科の喘息外来を探して受診するとよいでしょう。喘息外来では、ピークフローという検査機器を渡されて、毎日の呼吸の状態を喘息日誌につけながら治療を受けることがほとんどです。そのときのデータがあれば、喘息かどうか大概判断できると思います。
また喘息ではなく、鼻炎の悪化でも呼吸苦が起こることがあるので、総合病院の耳鼻咽喉科も受診するとよいと思います。

ご回答いただいた医師

古家英寿 先生

古家英寿 先生

ご専門: 呼吸器内科、一般内科、免疫学、臨床薬理学
日本内科学会認定内科専門医、米国内科専門医会上級会員、日本臨床薬理学会指導医、医学博士
ご経歴: 山口大学医学部卒業
熊本大学第一内科大学院卒業
先生から一言: 今度からこのサイトで皆さんの御相談にお答えすることになりました。医療に100%はありませんが、皆さんの御役にたてるようにがんばりたいと思います。

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